Assurance
Formation Assurance maladie et son environnement
Cette formation présente l'organisation de l'assurance maladie obligatoire et de son environnement.
Objectifs pédagogiques
- Situer l'assurance maladie obligatoire dans le système de protection sociale
- Identifier les acteurs : régimes, complémentaires, établissements
- Décrire le circuit général d'un remboursement
- Distinguer les rôles de l'assurance obligatoire et de la complémentaire
- Orienter un assuré vers l'organisme compétent
Programme détaillé
L'assurance maladie obligatoire
- Principes de la protection sociale
- Régimes et organismes
- Ayants droit et ouverture des droits
- Règles à vérifier en vigueur
Les acteurs associés
- Complémentaires santé
- Professionnels et établissements de santé
- Rôle des tiers payants
- Relations entre organismes
Le circuit du remboursement
- Prise en charge et reste à charge
- Parcours de soins en termes généraux
- Réclamations courantes
- Orientation de l'assuré
Public visé et prérequis
Public visé
- Collaborateurs de mutuelles et d'assurances de personnes
- Gestionnaires de santé et de prévoyance
Prérequis
- Aucun prérequis spécifique
Durée et modalités
- DuréeSur mesure, nous consulter
- AccessibilitéNotre référent handicap étudie avec vous les adaptations possibles.
Méthodes pédagogiques
Méthodes
- Exposés avec schémas des circuits
- Études de parcours fictifs d'un assuré
- Échanges de pratiques
Moyens
- Support de formation remis aux participants
- Schéma des acteurs de l'assurance maladie
Validation de la formation
- Questionnaire de fin de formation
- Mise en situation de réponse à un assuré
- Attestation de fin de formation
Votre devis personnalisé
Nous établissons votre proposition selon votre besoin, le nombre de participants et le format souhaité.
Financement OPCO
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